Sarcoma de células dendríticas interdigitantes como segunda neoplasia metacrónica luego de un carcinoma ductal infiltrante de mama: reporte de caso

Introducción: el sarcoma de células dendríticas interdigitantes es una entidad poco frecuente, incluida en grupo neoplasias histiocitos y que conjunto corresponden a <1 % los tumores afectan ganglios linfáticos tejidos blandos. Se dispone alrededor 120 casos la literatura, siendo ligeramente más frecuente hombres, con edad promedio 50 años. Su presentación clínica usual nodal, generalmente compromiso único. Hasta 30 inicial extranodal, especialmente hepatoesplénico.
 Objetivo: presentamos un caso diagnóstico incidental extranodal vesícula biliar, mujer antecedente carcinoma ductal infiltrante mama mutación germinal del BRCA2.
 Descripción caso: 37 años, antecedentes familiares oncológicos cáncer madre tía materna. En 2017 izquierda,con expresión receptores estrógenos 90 %, HER2 negativo Ki67 10 enfermedad localmente avanzada. Recibió neoadyuvancia paclitaxel AC luego fue llevada mastectomía radical bilateral reconstrucción 21 junio 2018 respuesta patológica incompleta (ypT2N1). radioterapia adyuvante hormonoterapia goserelina exemestane posterior cambio tamoxifeno. realizó panel genético positivo para BRCA2. 2020 colecistectomía laparoscópica urgencias por colecistitis aguda. valoración patología pieza quirúrgica extraída describen lesión poliploide aspecto histiode epiteliode, cromatina laxa, algunas nucléolos prominentes, mitosis atípicas, citoplasma amplio, claro eosinofilico, adoptando morfología redondeada fusiforme, patrón crecimiento apariencia arremolinada entre proliferación vascular. (figura 1). Entre neoplasia se encuentran atrapadas glándulas maduras. Las neoplásicas infiltran hasta muscular propia. Inmunohistoquímica positiva para: S100, Vimentina, CD68, HLA-DR parcialmente CD45. 2). Negativas CD117, DOG-1, CD34, Sinaptofisina, Actina músculo liso, Desmina, Myo-D1, CD99, CK7, CK20, CD30, Melan-A, CKAE1/AE3, p63, GATA-3, CD3, CD79, CD1a, Languerina, CD56, CD23, CD35, MPO, CD15, CD4, D2-40, SOX-10, HMB45. Ki67: 60 %.
 Diagnóstico final:sarcoma interdigitantes. PET/CT estadificación: hipermetabolismo amígdalas palatinas SUV max 5.2 g/ml. Ganglio hipermetabólico nivel II B izquierdo 3.6 g/ml mide 6 mm. tórax observan adenopatías hipermetabólicas cadena mamaria interna izquierda prevascular 3.8 miden 11 Con esto consideró dado tamaño localización las dificultaban biopsia, continuaba vigilancia clínica.
 Comentarios conclusiones: revisión literatura 19.7 encuentra segunda neoplasia, 64 hematológicas. han reportado tratamiento mama, aparición sincrónica esta leucemia mieloide 66 asociada precede al sarcoma, intervalo 42 meses no ha planteado posibilidad pueda ser tratamiento. donde sabemos este primer presencia Esto plantea duda si daño mecanismo reparación homóloga puede estar relacionado desarrollo si, además, uso inhibidores PARP pueden opción terapéutica específico. general, mal pronóstico, cuya única curativa cirugía tasas otras modalidades como quimioterapia son muy bajas.